消化器内科・総合消化器内科内視鏡センター

スタッフ

丸山 正樹
役職:診療部長・総合消化器内科内視鏡センター長・消化器内科部長
卒業年度:平成11年
資格:日本内科学会認定内科医・総合内科専門医・指導医、日本消化器病学会消化器病専門医・指導医・甲信越支部評議員、日本肝臓学会肝臓専門医・指導医、日本消化器内視鏡学会消化器内視鏡専門医、日本専門医機構総合診療専門研修特任指導医、日本医師会認定産業医、日本DMAT隊員、臨床研修指導医養成講習修了、臨床研修プログラム責任者養成講習修了、JPTECプロバイダー、新潟大学医学部医学科臨床准教授、医学博士

後藤 諒
役職:消化器内科医長
卒業年度:平成24年 資格:日本内科学会認定内科医、日本消化器病学会消化器病専門医、日本肝臓学会肝臓専門医、日本消化器内視鏡学会消化器内視鏡専門医、医学博士

佐藤 毅昂
役職:消化器内科医長
卒業年度:平成27年
資格:日本内科学会認定内科医、日本消化器病学会消化器病専門医、日本消化器内視鏡学会消化器内視鏡専門医、日本DMAT隊員、臨床研修指導医養成講習修了、医学博士

夏井 一輝
役職:消化器内科医長
卒業年度:平成28年 資格:日本専門医機構認定内科専門医、医学博士

後藤 収
役職:消化器内科医長
卒業年度:平成31年

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診療内容、診療実績等

診療体制

当科は新潟大学消化器内科学教室の関連施設で、柏崎地域唯一の地域基幹病院消化器内科として消化器疾患全般の診療を行い、24時間365日、消化器2次救急(部分的に3次救急も含む)に対応しています。2017年4月より5名へ増員となり、診療体制が充実しました。さらに、非常勤医師4名(新潟大学消化器内科、当院OBなど)が、検査内視鏡・腹部血管撮影などを担当し、診療体制の増強に寄与しております。入院は年間約800名、うち緊急入院は80%に上り、検査・治療内視鏡手術・経皮的カテーテル手術も合わせて年間約3700件と、県内でも有数です。

高度先進医療やセカンドオピニオンについては新潟大学関連施設などとの連携で十分に配慮致しますので遠慮無くご相談下さい。当科内での症例検討会、外科との合同検討会、看護師との病棟検討会を定期的に行い、多様な疾患や症例に対し、少しでも診療の質を高められるよう、スタッフ全員で日々努力しています。2020年4月、消化器病診療における各診療部門のより一層の有機的な連携を目指して、総合消化器内科内視鏡センターが設置されました。

「医師の働き方改革」として県内最先端の取り組みを行っております。

医師の多様な働き方を支援したいと思いますので、当科での勤務をご希望の先生がおられましたら、お気軽にご相談下さい。

厚生労働省「いきいき働く医療機関サポート Web いきサポ」に当科の取り組みが収載されました。

https://www.kashiwazaki-ghmc.jp/wp/wp-content/uploads/2023/06/ikiiki-support202306.pdf

「いきいき働く医療機関サポート Web いきサポ」はこちら

https://iryou-kinmukankyou.mhlw.go.jp/information/explanation

診療方針

1. 消化管(食道、胃、小腸、大腸)

検査内視鏡では拡大機能、Narrow band imaging(NBI)機能を搭載した内視鏡(OLYMPUS社製GIF-H260Z、CF- HQ290ZI)を使用して早期がんの発見に努め、胃がん、食道がん、大腸がんなどに対する内視鏡的粘膜下層剥離術(ESD)を積極的に行います。消化管出血に対しては緊急内視鏡検査を行い、内視鏡的に止血を試みますが、止血困難な場合は経カテーテル的動脈塞栓術を行うこともあります。

食道胃静脈瘤に対し、内視鏡的静脈瘤硬化療法(EIS)、内視鏡的静脈瘤結紮術(EVL)、バルーン閉塞下逆行性静脈塞栓術(B-RTO)、経皮的経門脈的塞栓術(PTO)などを行います。腸閉塞に対しては経鼻内視鏡を利用し、減圧チューブを短時間で深部まで進めます。がんによる消化管狭窄に対し、基本的には手術不能症例に金属ステントを留置しますが、大腸がんによる大腸閉塞に対しては、緊急で金属ステントを留置することで緊急手術を回避し、より安全な状態で手術を受けて頂くことも可能です(Bridge to surgery)。

炎症性腸疾患(潰瘍性大腸炎、クローン病など)に対しては、ガイドラインに準じた治療を行いますが、難治例の場合、抗TNF-α抗体をはじめとする生物学的製剤も導入しています。小腸疾患が疑われる場合、カプセル内視鏡、バルーン小腸内視鏡を行います。 胃粘膜下腫瘍に対しても超音波内視鏡下に生検を行い、消化管間質腫瘍(GIST)の場合は、外科と共同で腹腔鏡内視鏡合同手術(LECS)を行います。

2. 肝臓

肝臓がんに対し、ラジオ波焼灼療法(RFA)、肝動脈化学塞栓療法(TACE)を積極的に行います。肝臓がんの多発例では、最新の診療ガイドラインに従い、分子標的薬治療を行いますが、肝動脈リザーバーを皮下に埋め込み、動注化学療法を行うこともあります。

B型慢性肝炎に対し、核酸アナログ製剤、あるいはペグインターフェロンによる治療を行います。C型慢性肝炎に対しては、経口薬による抗ウイルス療法を行います。急性肝不全に対しては、新潟ALFネットワークに参加し、新潟大学病院と連携して治療致します。また、県内に先駆け、高性能超音波診断装置(Aplio i800)が導入され、非侵襲的肝硬度の測定も可能です。

3. 胆道(胆嚢、胆管)、膵臓

胆嚢結石などを原因とする急性胆嚢炎に対し、経皮経肝的胆嚢ドレナージ術(PTGBD)、内視鏡的胆嚢ドレナージ術(ENGBD)を行います。胆嚢炎を繰り返し、胆嚢摘出術を受けられない場合、PTGBDルートを用いた内瘻化を行うか、超音波内視鏡下胆嚢ドレナージ術(EUS-GBD)下に金属ステントを留置します。総胆管結石、胆管がん、膵がんなどによる閉塞性黄疸、急性胆管炎に対し、内視鏡的逆行性胆管ドレナージ術(ERBD)、経皮経肝的胆管ドレナージ術(PTCD)などを行います。

その後、総胆管結石に対しては内視鏡的乳頭バルーン拡張術(EPBD)、内視鏡的乳頭大径バルーン拡張術(EPLBD)、内視鏡的乳頭切開術(EST)を行い、結石を除去します。胆管がん、膵がんなどによって胆管が閉塞又は狭窄している場合には、内視鏡的あるいは経皮的に金属ステントを留置しますが、超音波内視鏡下胆管ドレナージ(EUS-BD)を行うこともあります。

膵腫瘍に対して超音波内視鏡下に精査を行い、可能な限り生検(EUS-FNA)を行っております。 重症急性膵炎に対しては最新の診療ガイドラインに従い治療するとともに、新潟大学重症急性膵炎診療ネットワークに参加し高次医療施設やその他の新潟大学関連病院と連携した治療を行います。膵癌の患者さんで、薬物のみでは十分な鎮痛作用が得られない場合、超音波内視鏡下に腹腔神経叢ブロックを行います。

4. 抗がん剤治療(化学療法)

消化器がん(食道・胃・大腸・膵臓・肝臓・胆道がんやその他の消化器悪性腫瘍)の手術不能症例、再発症例に対し、最新のガイドラインに基づいた抗がん剤治療を行います。食道がん、膵がんに対しては放射線治療科と協力し、化学放射線療法を行います。

抗がん剤の投与時間が長い場合、血管が細くて点滴が入りにくい場合は、中心静脈ポートを皮下に埋め込むことも可能です。全身状態が安定していれば、外来化学療法センターで抗がん剤治療を行います。緩和的放射線照射療法を含めた、がん性疼痛のコントロールなど、緩和医療にも力を入れています。

診療実績

施設認定

施設認定

日本内科学会教育関連施設
日本消化器病学会認定施設
日本肝臓学会関連施設
日本消化器内視鏡学会指導連携施設

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外来スケジュール

詳しくは、「外来診療担当表」をご確認ください。

論文・著書

地域医療を実践する中で、医学の発展に多少なりとも寄与したいと考え、小規模ながら臨床研究も行っております。また、当地は医師不足地域ですが、「医師の働き方改革」にも積極的に取り組んでおります。

Int J Hepatol. 2013;2013:802180. doi: 10.1155/2013/802180. Epub 2013 May 16.
Diagnosis and management of giant hepatic hemangioma: the usefulness of contrast-enhanced ultrasonography.
Maruyama M, Isokawa O, Hoshiyama K, Hoshiyama A, Hoshiyama M, Hoshiyama Y.

Int J Hepatol. 2013;2013:981975. doi: 10.1155/2013/981975. Epub 2013 May 29.
Giant hepatic cyst with septal structure: diagnosis and management.
Sato T, Imai M, Hayashi K, Isokawa O, Nomura T, Tsuchiya Y, Kawasaki T.

World J Clin Cases. 2017 Dec 16; 5(12): 412-418
Effect of Helicobactor pylori eradication on elder cases: Observational study in community-based medicine.
Maruyama M, Kamimura K, Hoshiyama A, Hoshiyama K, Hoshiyama M, Hoshiyama Y, Terai S.

Int J Colorectal Dis. 2017 Dec 20. doi: 10.1007/s00384-017-2946-x.
The factors influencing long-term outcomes of stenting for malignant colorectal obstruction in elderly group in community medicine.
Imai M, Kamimura K, Takahashi Y, Sato T, Isokawa O, Maruyama M, Kobayashi T, Hayashi K, Terai S.

Medicine (Baltimore). 2018 Dec;97(50):e13564.
Endoscopic ultrasound-guided internalization of a pancreaticocutaneous fistula utilizing a balloon-target technique: A case report.
Imai M, Takahashi Y, Sato T, Maruyama M, Isokawa O.

IntechOpen. 2019: 83467. DOI: http://dx.doi.org/10.5772/intechopen.83467
The Management of Constipation: Current Status and Future Prospects.
Maruyama M, Kamimura K, Sugita M, Nakajima N, Takahashi Y, Isokawa O, Terai S.

日本内科学会雑誌 2020: 109(8): 1585-1592.
リピオドールリンパ管造影ならびにオクトレオチドが有効であった非外傷性乳糜胸水の1例
高橋祥史、五十川修、成瀬匠、名古屋拓郎、丸山正樹、藤村健夫、長谷川伸

Techniques and Innovations in Gastrointestinal Endoscopy 2020; 1-7
Long-term outcomes of elective EUS-guided gallbladder drainage after percutaneous
transhepatic gallbladder drainage
Imai M, Takahashi Y, Sato T, Maruyama M, Isokawa O.

「地域発 患者の診かた 救急の技で一般外来診療は進化する」クリニコ出版
2022年4月1日 初版発行 ISBN978-4-910396-19-4 C3047 ¥5000E
編集 遠藤直人、上村顕也、井口清太郎 共著 丸山正樹 他

Gastroenterology. 2022; 163: e18-20
Intrahepatic bile duct foreign body with cholangitis after pylorus preserving pancreatoduodenectomy: Is it a fish bone?
Natsui K, Maruyama M, Terai S

Gastro Hep Advances. 2022; 1: 974-975
A case of acute necrotizing esophagitis with effective steroid therapy for stenosis prevention.
Natsui K, Maruyama M, Terai S

JGH Open. 2022 Oct 20;6(11):812-814.
A difficult-to-diagnose case of Borrmann type IV gastriccancer with marked transverse colon stenosis
Natsui K, Maruyama M, Terai S

全国自治体病院協議会雑誌、2022年11月号. P. 50-55
特集 医師の働き方改革について「失敗論から考える「医師の働き方改革」のすすめ」.
丸山正樹

Intern Med. 2023 Apr 21. doi: 10.2169/internalmedicine.1742-23.
Duodenal Diverticular Bleeding Treated with Endoscopy or Transcatheter Arterial Embolization: A Report of Two Cases and a Literature Review
Kojima K, Natsui K, Sato T, Sugita M, Goto R, Nakajima N, Maruyama M, Isokawa I , Terai S

JGH Open. 2023 Aug 11;7(9):610-617.
Effectiveness and safety of lubiprostone after switching from stimulant laxatives in elderly patients with chronic constipation
Maruyama M, Miida S, Sato S, Kimura T, Watanabe A, Watanabe H, Nishizawa M, Horikawa K, Kajiwara T, Karasawa Y, Hasebe Y, Nozawa K, Terai S

病院経営羅針盤(産労総合研究所)、2023年12月号.P.37-42.
健康経営を支えるリレー連載18 働き方改革
「主治医グループ制を生かした業務改革と意識改革~新たな人材確保を目指した地域基幹病院消化器内科における取り組み~」
丸山正樹

J Infect Chemother. 2023 Dec 3:S1341-321X(23)00304-5. doi: 10.1016/j.jiac.2023.11.027. Online ahead of print.
Acute pancreatitis as a rare complication of leptospirosis: A case report and literature review
Miida S, Maruyama M, Sato T, Nagoya T, Goto R, Isokawa O, Koizumi N, Terai S

お知らせ

消化器内科 三井田医師(現・新潟大学消化器内科)と丸山医師らのレプトスピラ感染症(ワイル病)に関する症例報告が、Journal of Infection and Chemotherapyに掲載されました。https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38052307/

 当院臨床研修医の堀真瑛医師が、日本消化器病学会甲信越支部第72例会において研修医奨励賞を受賞しました

病院誌のご案内

病院誌(第19号)臨床業績「消化器内科」(PDF)

その他の病院誌はこちらをご覧ください。

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